Szerző: bizsergő kislány

Shub vagy schub? Melyik a helyes?

olvasási idő: fél perc
nehézségi fok: könnyű

shub és schub szó Scrabble kockákból kirakva

A schub szó a relapszus német megfelelője, ami a hétköznapi szóhasználatban egyébként tolást, lökést jelent. A német schub kifejezést a magyar orvosi szakma is átvette a sclerosis multiplexben előforduló állapotrosszabbodások jelölésére. Az internet által biztosított szélesebb körű használata során azonban a schub szóból idővel “eltűnt” a német eredetre emlékeztető c betű, így lett belőle shub. Ez az elvileg helytelen írásmód aztán annyira elterjedt, hogy a Google több mint hétszer annyi magyar találatot ad a shub szóra, mint a schub kifejezésre.

Németül a relapszust egyébként az Aufflackerung (fellángolás), a Verschlimmerung (exacerbáció), az Attack (attak, támadás), az akute Episode (akut fázis) illetve a klinisches Ereignis (klinikai esemény) szavakkal is jelölik.

A szaruhártya állapota is jól jelzi az SM súlyosságát

a szem felépítéseA retina sclerosis multiplexben történő vizsgálatának már elég nagy szakirodalma van. (A retina a szem ideghártyája, ami a szemgolyó hátsó felén van.) A szaruhártyával viszont eddig nemigen foglalkoztak az SM-mel összefüggésben. (A szaruhártya a szemgolyó legelső részén, a szemlencse és a pupilla előtt kidomborodó, átlátszó réteg.)

a szaruhártya ideghálózata

Egy német kutatócsoport azonban most rávilágított, hogy az SM még ezt sem hagyja érintetlenül. A betegek szaruhártyájának axon-sűrűsége ugyanis alacsonyabb, mint az egészséges személyeké. Sőt, a sűrűség csökkenése korrelál az SM súlyosságával, tehát minél rosszabb állapotban van egy beteg, annál alacsonyabb nála ez az érték. Az axonsűrűség ugyanakkor nincs összefüggésben sem a szaruhártya beidegzéséért felelős háromosztatú ideg esetleges korábbi károsodásával, sem a retinából kilépő látóideg állapotával, de még az SM időtartamával és a látásélességgel sem.

A szaruhártya axonsűrűsége tehát egy ígéretes új mérőszám a betegség súlyosságának meghatározásában. Mivel azonban a német vizsgálat csak egy kis mintán történt, a felfedezés még további és alaposabb vizsgálatra vár.

Bővebben:
Patients with multiple sclerosis demonstrate reduced subbasal corneal nerve fibre density

A futás myelinizál

naplementében futó lányHosszú út vezetett, mire kiderült, hogy a testedzés nem csak hogy nem káros a sclerosis multiplex betegekre nézve, hanem egyszerre segít mérsékelni a páciensek tüneteit és javítani az általános egészségi állapotukat. Így bár régebben kifejezetten óvták a betegeket a testedzéstől, mára már kulcsfontosságú szerepet kaptak az ellenállásos edzésformák (pl. súlyemelés) és az aerob sportok (pl. futás, úszás) az SM-mel történő harcban. Egy friss kanadai kutatás molekuláris szinten is igazolta, hogy a futás késlelteti a neurodegenerációt és elősegíti az idegsejtek gyógyulását.

A kísérletben három egércsoporttal dolgoztak. Egy szándékos genetikai módosítással idegpusztulásban szenvedő és emiatt mozgáskorlátozottsággal élő egerek reprezentálták a sclerosis multiplex betegeket. Köztük néhánynak a ketrecébe betettek egy mókuskereket, de semmilyen módon nem ösztönözték őket a kerék használatára, az egerek kizárólag saját szándékukból szaladgáltak benne. A beteg egerek csoportjának másik fele számára nem biztosítottak efféle sportolási lehetőséget. Az ő adataikat vetették össze a genetikai módosításon át nem esett, egészséges egerekéivel.

Az eredményekből az derült ki, hogy az önkéntesen sportoló egerek hosszabb életet éltek, csökkentek a mozgásos nehézségeik, és napról napra dokumentálható mértékben növekedett a ketrecükben megtett távolság hossza. Az egerek agymintái szerint a sportos egerek több myelinépítő oligodendrocita sejttel rendelkeztek a többiekhez képest, sőt, az oligodendrocita sejtek fejlődése megugrott a futkározás után, ami arra utal, hogy termelődésük hozzájárul a testedzést követő felépüléshez. Az oligodendrociták mellett a VGF nevű fehérje is nagyobb koncentrációban volt jelen a sportoló egerek agyában. Ez a molekula serkenti az oligodendrociták termelését és fejlődését, valamint fenntartja az idegsejtek működéséhez szükséges többi fehérje szintjét, sőt, ezen felül még antidepresszáns hatással is bír.

Az agysorvadás és a mozgáskorlátozottság egérmodelljében tehát az öncélú futás képes volt előmozdítani az oligodendrociták termelődését és a myelinépítést, ezen keresztül pedig megakadályozni az idegsejtek pusztulását. A VGF molekula kulcsfontosságú ebben a neuroprotektív folyamatban, ami nem új a nap alatt, hiszen a testedzésről már régóta tudjuk, hogy emeli a VGF-szintet. Az SM betegek számára azonban különösen jó hír, hogy az ő lelassult vagy megrekedt myelinizációjuk ilyen módon külső segítséggel megtámogatható.

Bővebben: Voluntary running triggers VGF-mediated oligodendrogenesis to prolong the lifespan of Snf2h-null ataxic mice

OMS program: sclerosis multiplex diéta és életmód

olvasási idő: 5-8 perc

Számtalan életmód- és étrendbeli tanács kering az interneten sclerosis multiplex betegeket célozva, ezek azonban gyakran kölcsönösen ellentmondanak egymásnak. Az összevisszaság mögött nem feltétlenül a tudományos adatok ellentmondásossága áll. Az étrenddel és életmóddal kapcsolatos kutatások ugyan viszonylag ritkák, és sokszor nem lehet belőlük egyértelmű következtetéseket levonni, a legtöbb, neten keringő ajánlattal azonban a baj sokkal alapvetőbb: nem is tudományos kutatások alapján készültek.

Tovább olvasom

Egyensúly- és járászavarok: gyógytorna vagy pilates?

Egy izraeli kutatócsoport arra kereste a választ, hogy a régóta bevált gyógytorna vagy a nemrég divatba jött pilates hatásosabb-e az egyensúly és a járáskészség fejlesztésére sclerosis multiplex betegeknél.

A vizsgálatot sajnos elég kis mintán végezték, mindössze 45 beteg vett részt benne, akiknek átlagos EDSS-értéke 4.3 volt. A két mozgásfejlesztő tréninget 12 héten át végezték a betegek: az egyik csoport gyógytornára járt, míg a másik csoport pilates órákon vett részt.

Az eredmények szerint mindkét mozgásterápia ugyanolyan jó hatással volt a betegekre. A 12 hét elteltével ugyanis mindkét csoport résztvevőinek hosszabbá váltak a léptei, és gyorsabbá vált a járása.

pilates gyakorlatot végző nőA pilates tehát egy lehetséges alternatíva az egyensúlyozási és járási képességek fejlesztésére, de hatékonyságát tekintve nincsen semmi előnye a hagyományos gyógytornával szemben, mert “csupán” ugyanannyira segít az SM betegeken, mint a régóta alkalmazott, szakszerű gyógytorna.

Bővebben: Pilates exercise training vs. physical therapy for improving walking and balance in people with MS

Egyensúlyzavar sclerosis multiplexben

olvasási idő: 3 perc

labdán egyensúlyozó elefántA sclerosis multiplex betegek gyakori tünete az egyensúlyzavar, amit a kisagyban megjelenő demyelinizáció okoz. A kisagy (cerebellum) hátul, a tarkó magasságában, a nagyagy alatt helyezkedik el. Egyik fő funkciója a mozgáskoordináció, ennélfogva sérülése esetén a mozgás összerendezésének zavarát, egyensúlyvesztést és a motoros tanulási készségek csökkenését tapasztalhatja a páciens.

Tovább olvasom

A D-vitamin pótlás korlátai

D-vitamin zselé kapszulákA szervezet D-vitamin szintjével összefüggésbe hozták már a sclerosis multiplex kialakulásának esélyét és a betegség aktivitási szintjét egyaránt. A jelenleg elfogadott nézet szerint tehát ha valaki nem jut elegendő mennyiségű D-vitaminhoz, annak megnő az esélye arra, hogy SM beteggé váljon, illetve ha már RRMS páciens, akkor a D-vitamin hiánya hozzájárul ahhoz, hogy több relapszussal kelljen megbirkóznia.

Egy nemrégiben publikált, 554 beteg bevonásával végzett, három évre visszatekintő retrospektív vizsgálat eredménye szerint azonban a D-vitamin szintje és a relapszusok száma csak az ifjabb korosztály (a 38 évnél fiatalabb személyek) körében áll kapcsolatban egymással. A húszas és harmincas éveikben járó betegek szervezetében mért D-vitamin szint tehát elég jól előrejelzi a shubok előfordulási számát.

A kutatás másik következtetése az, hogy mindössze 3 évet figyelembe véve nem mutatható ki a D-vitamin hatása az EDSS-skálával mért rokkantsági fokra. Ezt az eredményt azonban az is okozhatta, hogy a vizsgálatban résztvevő betegek csak alacsony dózisú (napi 400-800 IU azaz 10-20 µg) D-vitamin kiegészítőt szedtek. A vitaminpótlásnak tehát vagy ennél nagyobb dózisban kell történnie, vagy 3 évnél hosszabb távlatban van védelmező hatása a kór lefolyására.

Bővebben: Vitamin D Status Does Not Affect Disability Progression of Patients with Multiple Sclerosis over Three Year Follow-Up

Viszketés sclerosis multiplexben

olvasási idő: 4 perc

A viszketés (angolul itching vagy pruritus) az érzészavarok, idegen kifejezéssel a dysaesthesiák csoportjába tartozik. A dysaesthesia görög eredetű összetett szó: első tagja a “dis”, melynek értelme “megszokottól eltérő, nem normális”, második tagja “aesthesia”, ami “érzést” jelent, így a kettő együtt “nem normális szubjektív érzékelést” takar. Ebbe a tünetcsoportba tartozik egyébként a sclerosis multiplex egyik leggyakoribb tünete, a bizsergő, zsibbadó, hangyamászásra emlékeztető érzet (paresthesia) valamint a teljes tapintás-, fájdalom- és hőérzékelés kiesése (anesthesia) is.

vakarózó személyA viszketés hátterében rengeteg neurológiai és egyéb kór állhat (pl. cukorbetegség, meghatározott területet érintő agyvérzés, Lyme-kór, alkohol és drog fogyasztása stb.), de számos gyógyszernek is lehet mellékhatása. Amikor a viszketés sclerosis multiplex betegeknél jelentkezik, az általában a gerincvelő idegeinek gyulladásával függ össze. Az amerikai SM alapítvány felmérése szerint a betegek 20-50%-ánál legalább egyszer felbukkan ez a tünet.

Tovább olvasom

Igyunk a fáradtságra!

Összefüggés a folyadékbevitel és a fáradtság között

egy pohár vízA fáradtság (fatigue) igen elterjedt tünete a sclerosis multiplexnek. Ez az állandó jellegű kimerültség sok esetben akadályozza a betegek hétköznapi életvitelét. Az SM-ben jellegzetes fáradtság pontos okait még nem sikerült azonosítani, de az biztos, hogy a tünet megjelenését több tényező együttesen határozza meg.

Egy 50 nő körében végzett amerikai kutatás arra a kérdésre próbált választ találni, hogy összefüggés van-e a szubjektív fáradtságérzet és a hidratáció szintje (a szervezet folyadékkal való ellátottsága) között. Eredményeik szerint a sok folyadékot fogyasztó betegek kevésbé érzik magukat fáradékonynak, míg a folyadékhiányos szervezet hajlamosabb a fáradtságra.

Ez a megfigyelés különösen azok számára lehet tanulságos, akik rendszeres fáradtságuk mellett vizelettartási zavarokkal is küzdenek. A húgyhólyag működését érintő problémákkal élő betegek ugyanis hajlamosak visszaszorítani folyadékbevitelüket annak érdekében, hogy minél kevesebb gondjuk legyen a vizeletürítéssel. A fenti eredmények szerint azonban ez a “trükk” csak fokozza másik kínzó tünetük, a kimerültség súlyosságát.

Bővebben: Fatigue and fluid hydration status in multiple sclerosis

Koleszterincsökkentő gyógyszert sclerosis multiplexre?

A koleszterincsökkentő gyógyszerek aduásza a sztatinok csoportja. Ez a legelterjedtebben alkalmazott gyógyszer a világon, ami széleskörű szükségletessége mellett azért is közkedvelt, mert keveseknél okoz mellékhatásokat.

egy orvos egy nagy piros szívet tart a kezébenA sztatinok egyik típusa a szimvasztatin. Erről csak nemrégiben derült ki az a meglepő tény, hogy koleszterin- és vérzsírcsökkentő, az erek belső falának funkcióját segítő, valamint érszűkületgátló hatásai mellett az olyan autoimmun betegségekben is jótékony szerepet játszhat, mint az 1-es típusú cukorbetegség, a sokízületi gyulladás (rheumatoid arthritis) vagy éppen a sclerosis multiplex. A szimvasztatin ugyanis gyulladásgátló erővel is bír.

Annak ellenére, hogy a szimvasztatint nem erre a célra tervezték, a hatóanyag egyfajta dugóként működik azokban a fehérjékben, amelyek a szervezetet támadó immunsejteket a gyulladás területén tartják. Ha ez a dugó jelen van, az immunsejtek nem tudnak tovább közreműködni a gyulladás fenntartásában, erősödésében és terjedésében.

Ezt a mechanizmust eddig csak laboratóriumi körülmények között figyelték meg, ezért mindenképpen szükséges, hogy a kutatók reprodukálják a hatást élő szervezetben is, de ha ez sikerül, az az autoimmun betegségek terápiájában egy új fejezetet nyithat.

Bővebben: Effect of cholesterol medicine on inflammatory diseases mapped