Másfél hete Párizsban tartották az ECTRIMS konferenciát, ahol különböző kutatási eredményeket osztottak meg egymással a szakma képviselői. A konferencia anyagának sclerosis multiplex gyógyszerekkel kapcsolatos részeiből szemezgettünk.
A terhes SM betegeknek a 30. héten érdemes felhagyniuk a natalizumabbal
A natalizumab terhesség alatti szedése megnöveli annak kockázatát, hogy a baba abnormális vérsejtszámmal születik. A gyógyszer túl korai szüneteltetése azonban az anyánál jelentkező relapszusok számát növelheti meg. Egy új kutatásban a gyógyszer elhagyásának optimális időpontját igyekeztek megtalálni. Az eredmények szerint mind az anyának, mind a magzatnak a 30. héttől történő szüneteltetés az ideális, jóllehet a nagyon agresszív SM-mel élők arra kényszerülhetnek, hogy tovább folytassák a gyógyszer szedését. [1]
A interferon-béta csökkenti az SM betegek halálozási esélyeit
Az emberi szervezet természetes módon termel interferonokat, melyeknek fontos szerepük van az immunrendszer működésében. Az inferferon-béta az immunválasz végén jelenik meg, és elnyomja azt, csökkentve a gyulladásos reakciókat. Az interferon-bétát SM gyógyszerként is használják, de mindeddig nem volt tisztázott, hogy szedése hosszú távon csökkenti-e a betegek halálozását. Egy új, 18 évet átfogó kutatás szerint azok az SM páciensek, akik legalább 3 évig kapták a gyógyszert, kisebb eséllyel haltak meg (bármilyen halálokot figyelembe véve). A 3 évnél rövidebb ideig tartó gyógyszerszedés nem volt hatással a halálozási esélyekre. [2]
Az teriflunomid kezelés alatti terhesség nem okoz születési rendellenességet
A teriflunomid egy hazánkban is elérhető hatóanyag RRSM betegek részére. A klinikai tesztek során a gyógyszer patkányoknál és nyulaknál születési rendellenességeket okozott, ezért a gyógyszert szedő betegeknek azt javasolták, hogy a kezelés közben ne essenek teherbe. Egy új kutatás olyan nőket vizsgált, akik e javaslat ellenére gyermeket vállaltak. A vizsgált alanyok a teherbe esés után hagyták abba a gyógyszer szedését. Az eredmények szerint a teriflunomid így sem okozott problémát a megszületett babáknál. [3]
Az ocrelizumab az interferon-bétánál hatékonyabban segít a látásproblémákon
A látási problémák kifejezetten gyakoriak az SM betegek körében. Egy új kutatás az ocrelizumab és az interferon-béta-1a hatását vizsgálta látássérült SM betegeken. Az eredmények szerint az ocrelizumabbal kezelt páciensek látása nagyobb mértékben javult, mint az interferon-bétával kezelt betegeké. [4]
Új, hazánkban is elérhető hatóanyag: kladribin
A kladribin egy új hatóanyag RRSM betegeknek, ami idén augusztustól Magyarországon is elérhető. A kutatások alapján a szer a placebóhoz képest 3,5-szeresére növeli annak az esélyét, hogy a betegnél 2 év után ne mutatkozzon semmilyen betegségaktivitás. A szer azoknál a betegeknél is hatásos, akik súlyosabb kórban szenvednek, és más gyógyszerekre korábban nem reagáltak.
A kladribin előnye a többi terápiához képest, hogy egy maximum 20 napos tablettakúra hatása 4 évig is fennáll, így nem szükséges a betegnek folyamatosan gyógyszereznie magát. [5] [6]
A natalizumab segíthet az SPSM betegeknek is
A natalizumab ugyan korábban nem bizonyult eredményesnek a másodlagos progresszív SM betegek kezelésében, egy új kutatás szerint a rosszabb állapotban lévő SPSM páciensek sétára és kézhasználatra való képességére mégis jó hatással lehet. [7]
A siponimod látványosan hatékony az SPSM betegeknél
A siponimod nevű anyag a III. fázisú kutatás szerint egy év után 86,6%-kal, két év után 91,1%-kal csökkenti az MRI-vel mérhető gyulladásokat az agyban, valamint 39%-kal csökkenti az agyzsugorodást a másodlagos progresszív SM betegeknél. A kutatások szerint a gyógyszer segít a sérült myelin újraépítésében is. [8]
Az alemtuzumab és a natalizumab hatékonyabb az SPSM késleltetésére
Egy új kutatás alátámasztotta, hogy a különböző SM gyógyszerek mind hatással vannak a relapszáló-remittáló SM másodlagos progresszívvé válásának esélyére. Az eredmények szerint azonban az alemtuzumab és a natalizumab a többi szerhez képest hatékonyabban késlelteti az SPSM megjelenését. [9]
Az ozanimod biztonságosabb a fingolimodnál
Az ozanimod egy új kísérleti szer, ami jelenleg a III. kísérleti fázisban tart. Hatásmechanizmusa megegyezik a fingolimodéval, azonban a kísérletek szerint kevesebb mellékhatással, biztonságosabban éri el a relapszusok számának csökkentését. Míg a fingolimodnál a kísérletek során egyes betegeknél szívproblémák jelentkeztek, az ozanimodnál nem tapasztaltak hasonlóakat.
A naponta szedett 0,5 mg-os ozanimod tabletta a béta-interferonhoz képest plusz 31%-kal, az 1 mg-os adag 48%-kal csökkenti az éves relapszus-számot, valamint 34%-kal illetve 63%-kal mérsékli az MRI-vel kimutatható léziókat. [10]
A fingolimod a fiatalokon is segít
A fingolimod Amerikában és Európában is elfogadott SM hatóanyag, fiatalokon azonban eddig nem végeztek vizsgálatot a hatékonyságával kapcsolatban. Egy új kutatás szerint a fingolimod a béta-interferonhoz képest 81,9%-kal csökkentette az aktív SM-es gyerekek éves relapszus-számát, valamint nagyobb mértékben (85,7% vs. 38,8%) növelte az első relapszus megjelenéséig eltelt időt. A fingolimod hasonlóan jól szerepelt az agyzsugorodás valamint a mérhető fogyatékosságok megjelenésének késleltetésében is. Sajnos azonban a komolyabb mellékhatások tekintetében (mint például az alacsony fehérvérsejtszám) rosszabbul szerepelt, mint a béta-interferon (17,8% vs. 9,3%). [11]
Az ibudilast csökkenti az agyzsugorodás mértékét
Egy japán fejlesztésű hatóanyag, az ibudilast 48%-kal csökkenti az SM betegek agyzsugorodásának sebességét valamint a demyelinizáció mértékét. Sajnos a használata sok mellékhatással jár, például a betegek 9%-a depresszióval, mások felső légúti fertőzéssel, bőrfertőzéssel vagy nyaki fájdalommal küzdenek miatta. A mellékhatások miatt a kísérleti személyek 18%-a hagyott fel az ibudilast-terápiával. [12]
A GNbAC1 elősegíti a remyelinizációt
A GNbAC1 egy kísérleti gyógyszer. A kutatás jelenleg is folyik, azonban néhány eredményről már beszámoltak a kutatók. A szer használata a 3. és 6. hónap között nem eredményezett gyulladáscsökkenést, azonban a legnagyobb dózist alkalmazva a 6. hónapra már elősegítette a remyelinizációt. A szer használata során komolyabb mellékhatás nem jelentkezett. [13]
Nem sok különbség van az ocrelizumab és a rituximab között
Az ocrelizumab egy új hatóanyag az SM kezelésére, míg a rituximab egy más autoimmun kórképekre és daganatos betegségekre használt hatóanyag. A rituximab hatásmechanizmusa azonban nagyon hasonlít az ocrelizumabéhoz. Egy kis létszámú kutatás azt találta, hogy a két szer SM betegekre tett hatása között csak elenyésző különbség van. Míg az ocrelizumab hazánkban még nem kapható, a rituximabot tartalmazó intravénás gyógyszer Magyarországon is elérhető. [14]
