Címke: rák

Rákkeltőek a sclerosis multiplex terápiái?

rákos sejtEgy norvég felmérésben több mint 6500 sclerosis multiplex beteg adatait hasonlították össze közel 37 000 SM‑ben nem szenvedő, életkorban, nemben és lakóhelyi környezetben illesztett személy adataival. A vizsgálat eredménye szerint a modern immunológiai kezelések bevezetése óta az SM betegek körében megnőtt a rosszindulatú daganatok gyakorisága.

Az 1953 és 1995 közötti időszakban az SM betegek rákkockázata még megegyezett az átlagpopulációéval. 1996 után az SM-mel élőknél már valamivel magasabb volt a daganatok gyakorisága, feltételezések szerint a betegségmódosító kezelések széleskörű használata miatt. Szinte mindegyik daganattípus fokozottabb veszélyt jelentett az SM betegek körében: az agy és az agyburok daganatai, a húgyszervi, az emésztőszervi, az endokrin eredetű és a légzőszervi daganatok egyaránt.

Az immunmoduláns kezelések rákkeltő hatása csak egy felvetés, a hosszú idejű megfigyelések egyelőre nem igazolták a rákkockázat egyértelmű növekedését. Az SM és a daganatos betegségek együtt járásának más oka is lehet. Például az SM betegek légúti daganatos gyakorisága a modern terápiák bevezetése előtt és után is magasabb volt, valószínűleg azért, mert az SM betegek között több a dohányos. Vagy például a koponyaűri daganatok gyakorisága azért is magasabb lehet, mert az SM betegeken gyakrabban végeznek MRI vizsgálatot, így a központi idegrendszer kóros elváltozásait korábbi stádiumban felismerik. Számos bizonyíték van arra, hogy az SM betegek az átlagnál érzékenyebbek más betegségekkel szemben, és elképzelhető, hogy az egyik ilyen társbetegség a rák. Ugyanakkor két korábbi cikkünkben már bemutattunk ettől eltérő eredményeket és értelmezéseket is itt és itt.

Bővebben: A betegségmódosító SM terápiák potenciális veszélye → OTSZ Online

Fokozott rákhajlam sclerosis multiplexben

rózsaszínű szalagEgy norvég tanulmány előzetes eredményei szerint a sclerosis multiplex betegeknél nagyobb a rák kialakulásának általános kockázata, mint az egészséges személyek körében. A kutatást azt inspirálta, hogy mindez idáig egymásnak szögesen ellentmondó következtetések születtek abban a kérdésben, hogy az SM betegek jobban vagy kevésbé fogékonyak-e a rákra.

A kutatás közel 7000 páciens 58 év során gyűjtött adatait dolgozta fel és vetette össze az ő testvéreik − azaz több mint 9000 fő − adataival, valamint a teljes norvég lakosság egészségügyi nyilvántartásában tárolt adataival. Az eredmények szerint a rák általános kockázata 14%-kal magasabb az SM betegek körében a nem SM-mel élő személyekhez viszonyítva. Ennél súlyosabb a helyzet, ha az egyes ráktípusokat külön-külön vizsgáljuk, ekkor ugyanis az alábbiakat kapjuk:

  • 66%-kal magasabb kockázat a légzőszervi daganatok kialakulására
  • 52%-kal magasabb kockázat a központi idegrendszer daganatainak kialakulására
  • 51%-kal magasabb kockázat a húgyúti daganatok kialakulására

Fontos tudatában lenni annak, mit is jelentenek ezek a relatív kockázatot jelentő számok. Ha például 100-ból átlagosan 1 személynek lesz agydaganata élete során, akkor az agydaganat abszolút kockázata 1%. Ha valaki SM-mel él, és ennélfogva neki 52%-kal nagyobb esélye van az agytumorra, akkor ez semmiképpen sem 52%-os esélyt, de nem is 53%-ot jelent, hanem az abszolút kockázat 52%-os emelkedését jelzi, azaz körülbelül 1,5%-os agytumor-előfordulást eredményez. Ez azt jelenti tehát, hogy míg egy nem SM-mel élő csoportban csak minden 100. embernek lesz agytumora, addig az SM betegek csoportjában minden 75. páciensnél kialakul az agydaganat. (Ebből könnyen látható, hogy a dupla kockázatot százalékban kifejezve a 100%-kal magasabb kockázat fejezi ki.)

Fontos észben tartani azt is, hogy ez a tanulmány csak az SM és a rák együttes előfordulását írja le, ami korántsem jelenti azt, hogy az SM okozza a rákot. Egyes betegségmódosító kezelések ugyan bizonyítottan megemelik a rák kialakulásának veszélyét, de ez a kutatás semmilyen információt nem szolgáltat a benne részt vevő betegek kezeléséről.

A fenti eredményeket egy neurológiai konferencián mutatták be, és amíg nem jelennek meg semmilyen elismert szakfolyóiratban, addig csupán előzetes figyelemfelhívásként érdemes rájuk tekinteni.

Bővebben:

A sclerosis multiplex betegek várható élettartama

olvasási idő: 2-3 perc

Bár maga a sclerosis multiplex nem halálos kór, a betegség negatívan befolyásolja a várható élettartamot. Egy 1992-es kutatás szerint az SM betegek átlagosan 6-7 évvel korábban halnak meg, mint a betegségben nem érintett populáció tagjai [1]. Némi különbséggel, de a legtöbb kutatás hasonló eredményt közöl.

Tovább olvasom

Kisebb eséllyel lesznek rákosak a sclerosis multiplex betegek

daganatos sejtBár a sclerosis multiplexre jellemző krónikus gyulladás, az autoimmunitás és az immunrendszer működését elnyomó gyógyszerek használata tudvalevőleg megnöveli a rák kockázatát, egy több kutatást átfogó metaanalízis azt találta, hogy az SM betegek között mégis kevesebb a rákos beteg az átlag populációhoz képest. Mivel voltak olyan eredmények is, ahol ez a hatás nem vagy épp fordítva mutatkozott meg, egy új kutatás most nem csak visszatekintve, hanem a betegeket 4 és fél éven át figyelve is megvizsgálta a rák és az SM kapcsolatát.

A mintául szolgáló csoportban már kezdetben megmutatkozott, hogy az SM betegek kisebb eséllyel esnek a rák áldozatául: a hasonló korú, nemű és rasszba tartozó átlaghoz viszonyítva az SM-eseknél a rák korábbi előfordulási aránya csak 40%-os volt, és többen voltak közöttük azok, akiknél a ráknál később diagnosztizálták az SM-et. A 4 és fél éves megfigyelés végeztével a különbség még nagyobb lett: ez idő alatt a várthoz képest 84%-kal kevesebb SM betegnél diagnosztizáltak rákos daganatot.

Az adatok arra is rámutattak, hogy az immunmoduláló gyógyszerek hosszú távú használata megszüntetheti az SM rákkal szembeni védőhatását.

Részletek: Decreased risk of cancer in multiple sclerosis patients and analysis of the effect of disease modifying therapies on cancer risk