ESEM: sclerosis multiplex blog
a sclerosis multiplex okairól, vizsgálatáról, életmódbeli és gyógykezeléséről szóló cikkek és kutatási eredmények gyűjtőhelye
olvasási idő: 5 perc
nehézségi szint: közepes
A sclerosis multiplex betegek immunrendszere megtámadja az idegsejtjeiket borító myelint, ezáltal változatos tüneteket okozva. Amikor a relapszusokból történő felépülésről beszélünk, gyakran kizárólag ennek a myelin rétegnek az újraépüléséről esik szó. Pedig az érintett képességek javulása valójában nem mindig kizárólag ennek köszönhető, szerepet kap benne egy másik folyamat is. Ismerkedj meg a neuroplaszticitással!
olvasási idő: 5 perc
nehézségi szint: közepes
A nagy mennyiségű sófogyasztás olyan népbetegségnek mondható problémákat okoz, mint a magas vérnyomás és a vezető halálokok közé tartozó szív- és érrendszeri betegségek. Ezért korábban a WHO és az EU is sócsökkentő programot indított el, mely utóbbihoz Magyarország is csatlakozott [1].
Mivel a sclerosis multiplex betegek az átlag populációhoz képest kevesebbet mozognak, esetükben az elhízás, a magas vérnyomás valamint a szív- és érrendszeri betegségek száma is nagyobb, és ezek is jelentősen hozzájárulnak ahhoz, hogy az ő várható élettartamuk elmarad az egészséges emberekétől. Az SM betegek jellemzően nem közvetlenül a betegség miatt, hanem az azzal járó mozgásszegény életmód, illetve fertőzések miatt halnak meg hamarabb. Mindezek alapján további kutatások hiányában is különösen javasolt a sófogyasztás mennyiségének csökkentése az SM-esek számára.
olvasási idő: 5 perc
nehézségi szint: közepes
A BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) az agyi eredetű növekedési faktor névvel ellátott fehérje, aminek fontos szerepe van az idegrendszer megfelelő működésében és az agyi plaszticitásban.
A BDNF segít megelőzni az agysejtek pusztulását, elősegíti az új idegsejtek születését és a már meglévő idegsejtek közötti kapcsolatok létrejöttét, valamint szerepet játszik a myelin építésében is. Az új idegi kapcsolatoknak fontos szerepük van a tanulásban, és ahhoz is szükségesek, hogy egy sérült agyterület funkcióit a környező területek átvehessék, ezáltal a beteg a sérülés után visszanyerhesse régi képességeit.
olvasási idő: 3-4 perc
nehézségi szint: nehéz
A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség. A betegeknél az immunrendszer T-sejtjei átjutnak az agy védőgátján (az úgynevezett vér-agy gáton), és megtámadják a idegsejtek védőborítását, a myelint. E folyamat során a sejtekre erősen mérgező anyagok keletkeznek, azaz a folyamat úgynevezett oxidatív stresszel jár. A myelin sérülése mellett ez is nagyban hozzájárul a betegek állapotának rosszabbodásához [1].
olvasási idő: 2 perc
Sok sclerosis multiplexről szóló cikk általános jó tanácsként ajánlja a betegeknek a meleg környezet illetve a test felmelegedésével járó helyzetek kerülését. A javaslatot általában azzal indokolják, hogy a hőemelkedés az SM-esek állapotának rosszabbodását okozhatja. Ez a magyarázat azonban ebben a formában félrevezető.
olvasási idő: 10 perc
Vannak betegségek, amik néha lelki okokra vezethetőek vissza (mint például a depresszió), más betegségek hátterében viszont olyan fizikai vagy biológiai okok állnak, mint a génmutációk, bakteriális vagy vírusfertőzések vagy éppen egy lépcsőn történő lezuhanás. A sclerosis multiplex pontos okai jelenleg nem ismertek, de azt tudjuk, hogy mind a gének, mind a környezeti tényezők (például D-vitamin hiány, Epstein-Barr vírusfertőzés) hajlamosíthatnak a kialakulására.
Ha elkezdjük begépelni a Google-be, hogy “sclerosis multiplex”, a gyorsaság érdekében a kereső felajánlja a gyakran használt keresőkifejezéseket, hogy megspóroljunk némi gépelést. Ezek között szerepel a “sclerosis multiplex lelki oka” javaslat is.
Amerikai neurológusok ez év végére várják, hogy az FDA engedélyezze az első ocrelizumab hatóanyagú gyógyszert. Ez lesz az első olyan szer, ami a relapszáló-remittáló SM mellett a progresszív SM-re is pozitív hatással van, ezért nagy várakozás övezi az engedélyeztetést. A megkérdezett neurológusok harmada már tervbe vette a szer felírását betegeinek.
A gyógyszer hatásmechanizmusa eltér az eddig használt szerektől, mert az nem az immunrendszer T-sejtjeit, hanem a CD20-pozitív B-sejtjeit veszi célba. A feltételezések szerint ez utóbbiak indítják el azokat a folyamatokat, amik végül a rokkantsághoz vezetnek.
A placebót szedő elsődleges progresszív SM betegekhez képest a hatóanyaggal kezelt páciensek csoportjában 47%-kal nőtt azok száma, akiknél nem volt kimutatható betegségrosszabbodás a 2 és fél éven át tartó kísérlet utolsó 3 hónapjában. Relapszáló SM-esek (RRSM és SPSM relapszusokkal) esetén az interferon-béta-1a-hoz hasonlítva ez az érték 75%-ra jött ki egy 2 évig tartó kísérlet során.
Bővebben:
Neurologists Anticipate FDA Approval of the 1st Progressive MS Treatment
Phase III efficacy results of investigational medicine ocrelizumab reinforced by exploratory analyses in two forms of multiple sclerosis
olvasási idő: 2-3 perc
Bár maga a sclerosis multiplex nem halálos kór, a betegség negatívan befolyásolja a várható élettartamot. Egy 1992-es kutatás szerint az SM betegek átlagosan 6-7 évvel korábban halnak meg, mint a betegségben nem érintett populáció tagjai [1]. Némi különbséggel, de a legtöbb kutatás hasonló eredményt közöl.
olvasási idő: 4 perc
A közismert relapszáló-remittáló, elsődleges progresszív és másodlagos progresszív sclerosis multiplex felosztás mellett létezik egy úgynevezett “jóindulatú” SM megjelölés is (angolul benign MS), amivel azokat a betegeket illetik, akik hosszú távon sem érnek el nagyobb rokkantsági fokot.
Bár a sclerosis multiplexre jellemző krónikus gyulladás, az autoimmunitás és az immunrendszer működését elnyomó gyógyszerek használata tudvalevőleg megnöveli a rák kockázatát, egy több kutatást átfogó metaanalízis azt találta, hogy az SM betegek között mégis kevesebb a rákos beteg az átlag populációhoz képest. Mivel voltak olyan eredmények is, ahol ez a hatás nem vagy épp fordítva mutatkozott meg, egy új kutatás most nem csak visszatekintve, hanem a betegeket 4 és fél éven át figyelve is megvizsgálta a rák és az SM kapcsolatát.
A mintául szolgáló csoportban már kezdetben megmutatkozott, hogy az SM betegek kisebb eséllyel esnek a rák áldozatául: a hasonló korú, nemű és rasszba tartozó átlaghoz viszonyítva az SM-eseknél a rák korábbi előfordulási aránya csak 40%-os volt, és többen voltak közöttük azok, akiknél a ráknál később diagnosztizálták az SM-et. A 4 és fél éves megfigyelés végeztével a különbség még nagyobb lett: ez idő alatt a várthoz képest 84%-kal kevesebb SM betegnél diagnosztizáltak rákos daganatot.
Az adatok arra is rámutattak, hogy az immunmoduláló gyógyszerek hosszú távú használata megszüntetheti az SM rákkal szembeni védőhatását.